利用回顾性图表分析法探索护理工作当中存在的遗漏

诊疗兼职写明则时会危及病患的安全，甚至加剧被害，此外，也时会降低病患的患病满意度，同时，护士本人也时会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，诊疗兼职写明几乎无论如何通过护士自我报告工具展开调查。然而，这种方法存在回忆偏倚，受限制对诊疗举办活动写明的分析以及病患层面的举办活动。本研究兼职首次应常会用回顾性图片深入研究方法常会用诊疗兼职写明的研究兼职。

近日，发表在诊疗权威周报International Journal of Nursing Studies 上的一篇篇名运用于回顾性图片深入研究法描述诊疗兼职写明的特点和频率。

研究兼职考虑到纳入常规，病患患病时间24不间断到16天，随机纳入德国一所基础教育医院的神经科病患100例。

研究兼职人员开发计划了程式设计图片深入研究蓝图，全盘分析记录预想诊疗举办活动的重要性，以及到底无论如何或均写明了这些诊疗举办活动。

共计考虑到了1885项诊疗举办活动，平均每位病患19项，其中，52%（n=971）被无论如何或均看来。病患在患病之后境况过1次到22次诊疗举办活动写明（%预想诊疗举办活动的8%～84%）。病患入院时的一些诊疗举办活动更易被看来（6%～10%）。病患患病之后，最常会看来的诊疗举办活动是心灵诊疗（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施病患蓝图（56%，n=104）；最不易被看来的是基础教育（10%，n=29）。而生命体征仅记录了目标单次的50%（n=141）。

表明，应常会用回顾性图片深入研究法发掘出诊疗兼职写明的比重较差，不仅可以监测一系列诊疗举办活动，还能够深入研究病患及其举办活动的写明。此外，这是首次从病患层面对诊疗举办活动相关数据库展开深入研究。取而代之开发计划的图片深入研究法可以补充现阶段的工具调查法，并为诊疗兼职写明的研究兼职提供取而代之视角。

原意来历：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,