科学研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

都只刊登的4组科学研究预设了类风湿足部炎（RA）特别的效用，并技术开发了能够在早于期识别系统RA的血液探测分析方法。

在丹麦完成的第一项科学研究显示，有类风湿足部炎的妹妹发生早于产的确实持续性很偏高。

哥本哈根该大学医疗硕士班Rom和室友的科学研究注意到，如果妹妹在哺乳37周前被确诊抑郁症RA，其效用要比刚幼时时复发病较高1.5倍（OR1.48，95%均值为1.20-1.84），优化的因素包含妹妹年龄、英语教育往往、吸烟与否、经产状况、叔叔到底有RA以及幼时月份。

科学研究医护人员在足部炎和风湿病的在线杂志上却说明，如果妹妹在产妇现在有RA特别的病原体或黏膜产生，并且在产后复发RA，其**复发RA的效用也减小了，优化后比值为1.32（95%均值为1.07-1.64）。

与此相反，**的父系到底有RA与早于产不特别（OR1.07，95%均值0.75-1.54）。

“中医外科医生应该明确地认识到早于产效用不仅发生在复发风湿足部炎的妇女身上，也包含有中医前RA征兆的女持续性，”Rom及其室友在文章当中却说。

虽然产妇的风湿持续性哮喘已被证明与哺乳缺失有关，但很少有人知道有关RA具体的情况，并且完全没人了解没有显著症状的中医前RA的冲击。

为了解决这些基本知识反之亦然，科学研究医护人员对从1977年到2008年间幼时的女婴的幼时的资讯完成研究，数据来自丹麦中医幼时永久性，包含丹麦国立医院有复发RA的病例。

幼时的资讯包含体形、肩高、头和腹部方形，孕周幼时时的体形和胎盘。

科学研究当中涉及近200万个单胞胎，其当中2101个女婴的妹妹抑郁症RA，11455个女婴的妹妹有中医前RA，另外有1086个女婴的叔叔抑郁症RA。

相比较妹妹保健的**，妹妹有略微RA的**的幼时体形要偏高87克（95%均值为-111.23到-62.84），胎盘的载荷偏高14克（95%均值为-21.46到-5.43）。胎盘的载荷被认为是“一个发育迟缓的系统的当前，”科学研究医护人员暗示却说。

4组女婴在其他测量早于产生长的当前，如头和腹围是相似的。

科学研究者根据胎龄优化了早于产生长的当前，结果特别持续性增大了30%至68%，但载荷、宽度和胎盘载荷仍然为统计学相当大，“这却说明RA仍然对女婴的早于产有冲击”：

幼时体形，-44.97g（95%均值为-65.05至-24.89）

幼时肩高，-0.174cm（95%均值-0.27至-0.08）

胎盘载荷，-9.05g（95%均值-16.8至-1.3）

各种精确度和亚组研究也同时在完成当中，例如只科学研究初生儿，权衡产妇确诊RA的时间，其结果也与主要的研究科学研究多种不同。

“在这项全国持续性的社群科学研究当中，妹妹复发RA的**幼时时比保健妹妹的**头稍小，”科学研究医护人员却说。

他们推测，冲击早于产生长的因素确实是“早于产形成时RA冲击了子宫内环境，确实是通过基因型因素，或者通过哺乳过程当中施用的类固醇。”

不过，他们却说明，早于产生长与叔叔的RA无关，这很大冲击了基于基因型学的推测，而且中医前的RA也与早于产特别，降偏高了应用以类固醇是主要原因的确实持续性，因为没有确诊为RA的妹妹是不太确实施用放射治疗RA的类固醇的。

尽管注意到了早于产的较高效用，但作者却说明，这对于幼时早于产头的整体冲击不大，但“幼时时的体形偏高确实却说明早于产在怀孕期间外阴，这或许会冲击今后的保健生活。”

文章作者得不止假设，“对于抑郁症RA的女持续性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的早于产体形较差，并不一定对**围产期的冲击并不大。复发RA的妹妹对**未来到底有长期的保健冲击是推断不止的，还需要科学研究。”

新的微生物一个大

在第二项科学研究当中注意到了一种新的胰岛素一个大，一个国际科学研究小组报告，该一个大确实有助于早于期类风湿足部炎（RA）的确诊，而且在与目前常以的微生物一个大融合应用以时优点更为佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿该大学的MaksymowychClark和室友的科学研究当中，应用以叫作14-3-3-eta的胰岛素上面物，趋近定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%均值：0.85-0.93，P<0.0001），精确度77%，特异持续性为92.6%，约10.4%的病人复发完全的RA。

这份科学研究报告刊登在11年底的风湿病学杂志上，早于期RA病人（胃癌时间当中值只有大约3个年底，且没有接受任何哮喘调修药）当中应用以该临界值， 64%的病人胰岛素呈阳持续性，57%是类风湿比较基因型物质（RF）阳持续性，59%的抗瓜氨酸转化蛋白病原体（ACPA）呈阳持续性，RF和ACPA是两个用以确诊RA的标准微生物一个大。

对RA的早于期确诊和放射治疗是普遍认为非常重要的，也促使了美国风湿病协会和欧洲抗风湿协会在2010年修改了各自的哮喘分类标准，RF和抗CCP病原体的比重也因此加大。

然而，一些病人仍有一到两个一个大的胰岛素反应为阴持续性，这种情况在哮喘早于期常常显著，因此，附加一个大是为了更为好地预测效用并断定放射治疗。

一个潜在的候选一个大是可溶的微生物一个大蛋白14-3-3，它被断定在足部炎病人的滑膜当中浓度很偏高。

Maksymowych及其室友却说，“可溶持续性14-3-3-eta通过频率级联反应，如细胞核外频率调节激酶和p38简而言之来上调促炎持续性细胞核基因型物质，包含红细胞核细胞核基因型物质（IL）-1-β，IL-6，发炎基因型物质-α，和与足部退转化特别的基质金属蛋白酶（MMP）-9和核基因型物质κB-B化合物（RANKL）的细胞核基因型物质活转化基因型物质。”

为了评估该上面物对RA的识别系统技能，科学研究医护人员招募了99例早于期RA病人，135例复发RA病人，以及385例保健的或是有其他黏膜持续性哮喘的人（如强直持续性脊柱炎和骨足部炎）作为相异。

早于期RA组与保健相异组相比较，AUC为0.81（95%均值0.76-0.87，P<0.0001）。转入0.19 ng/mL的一个大，其敏感持续性为63.6%，特异度为92.6%，阳持续性似然比为8.6。阳持续性预测值为0.57，阴持续性预测值为0.78。

该上面还可以帮助从OA（骨足部炎）当中区别不止RA， 需转入临界值为0.19ng/ml，得到63.6%的精确度，83.3%的特异持续性，以及3.8的阳持续性似然比。

另外，当临界值定为40 ng/mL和80ng/mL用以RA与OA的区别时，特异持续性分别为93.3%和96.7%，而精确度分别为59.6%和49.5%。

当同时转入RF与ACPA，检不止率为72%，而当转入14-3-3-eta到ACPA，检不止率也为72%。但是，当三个一个大都被用以早于期RA时，检不止率为78%，至于复发的RA，同时应用以三个一个大将达到96%的检不止率。

科学研究医护人员观察注意到，“在早于期RA病人的检不止率方面，相比较单独应用以RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别提较高了32%和22%。”

科学研究医护人员却说明，14-3-3-eta上面物的较宽水平也与哮喘的严重往往特别。一个大呈阳持续性的病人的较宽哮喘活动分数为6.3，相比较一个大阴持续性的很偏高（5.7，P =0.026），且保健评估问卷结果更为差（1.9比1，P = 0.001）。

更为进一步的科学研究却说明，14-3-3分别与RA和持续性足部炎的结构细菌感染统一特别，“因为它现在表现不止MMP和RANKL的表达上调，因此也或许对该一个大应用以放射学作为统一探测基因型物质的前瞻持续性科学研究 ，”科学研究医护人员却说。

作者概括表示，这些科学研究结果却说明，进一步探索这一微生物一个大的效用是必要的。

他们的假设是，“通过更为早于和更为准确的RA确诊，可以为病人提供较早于的哮喘省略放射治疗，以保持足部功能，增大RA放射治疗的宏观经济和人力成本。”

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校对： drugs001