诊疗新知：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性脊柱光（PsA）像类风湿脊柱光（RA）的慈幼，后者治疗法分析方法不断更新，而 PsA 的治疗法演进不足。请注意我们来是不是来自医学的资讯其网站 Medscape 关于 PsA 治疗法进展的近期的资讯。

既往研究者表明许多运用于 RA 的基本上和海洋生物类抑制风湿抑制剂（DMARDs）对 PsA 也有确定，但其推展通常会耽搁几年等待时间。而现在情况正要转变。一种新型小原子抑制剂阿普斯普（apremilast）已被首肯运用于治疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 自营的海洋生物抑药品药品也已被首肯运用于银屑病，其当中喜普克努（ustekinumab）被首肯运用于 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大型乳癌当中。PsA 的治疗法或许在在此之后的几年底下有重大进展。

PsA 的这两项治疗法

轻型 PsA 高血压三线治疗法可选用非甾体抑制光药，但其不必阻挡皮损进展，因此不适合单用治疗法重症 PsA 高血压。低剂量注扑或略长放射治疗口服可运用于永久性治疗法，或运用于一个或数个脊柱的治疗法。

虽然不必随机次测试证词反对，但基本上 DMARDs 仍可运用于展示显现出为 RA 样的 PsA 高血压。同时行之有效指显现出，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对以外登革热原则上有效。上述以外抑制剂也是银屑病的准则系统对治疗法同样，对于皮肤和脊柱呈当中重度受累高血压，需要皮肤科牙医的总合协调。

在治疗法 PsA 的基本上 DMARDs 当中，来氟米普是唯一一种有大型结果表明次测试反对的抑制剂。对于多于脊柱型和脊椎型 PsA，针对基本上 DMARDs 的研究者很多于，但诊疗经验认为其不佳。

PsA 的抑制 TNF 治疗法

所有被首肯运用于 RA 的抑制 TNF 药品原则上已首肯运用于 PsA。抑制 TNF 药品与双盲比起有很好的，其有效性也持续监测了 15 年。抑制 TNF 药品对脊柱腹泻和脊椎腹泻原则上有效，但对 PsA 普异性展示显现出如附着点光和指（趾）光不明。外周脊柱和脊椎 PsA 高血压的抑制 TNF 药品破例mg分别和 RA 及强直性脊柱光的治疗法mg一样。

PsA 治疗法新药

阿普斯普

近来阿普斯普（Otezla®）首肯运用于银屑病和 PsA。阿普斯普是一种小原子口服药，可通过抑制磷酸二酯酶-4 而抑制光症自营。在银屑病和 PsA 的乳癌当中阿普斯普展示显现出显现出较差。对于 PsA，数个结果表明次测试显示 ACR20（旧金山风湿病学会诊疗改善至多于 20% 的准则）达 32% - 41%，与双盲组比起（18% - 19%）有相当大统计学差异。

喜普克努

喜普克努（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的人类单克隆抑制体普异性结合物，可当中和 IL-12 及 IL-23 接收器原子的活性，IL-23 被认为在 PsA 当中关键作用更多。喜普克努用法为每间隙 12 周皮扑 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周用作起始mg），2010 年首肯运用于银屑病。

与依那西普来得，喜普克努诊疗相当大且有效性好，已更多地运用于银屑病。近来，喜普克努也被首肯运用于 PsA，在几个随机次测试当中其相当大高于双盲。喜普克努治疗法反应却是多于于抑制 TNF 药品，但尚未有研究者实际上顺利完成来得。许多诊疗牙医表示，喜普克努对银屑病皮损效果好，但对脊柱、肋骨及其他臀部一般。

在喜普克努乳癌当中常见的缺失惨案包括治疗法各种染病，但其不确定性与双盲比起不必明显增加。

其他进展

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆抑制体，近来旧金山和欧洲各国首肯运用于银屑病的治疗法，其要强双盲和依那西普。在 PsA 当中，一项大型的 2 期乳癌暂未达主要站起，但许多次要站起有相当大差异。

此外，近来的一项 3 期乳癌超显现出主要站起和次要站起。在该次测试当中，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的高血压，ACR20 分别为 51% 和 54%，而双盲组为 15%。目前进一步研究者正要顺利完成。

正要顺利完成当中

另外两个针对 IL-17 自营的单克隆抑制体已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期乳癌。ixekizumab 是人源化单克隆抑制体，结合并当中和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病当中确定，近来的一次新闻发布会上指显现出，一项 PsA 的大型次测试已超显现出主要站起。

brodalumab 以 IL-17 抗原 A 为靶位，在银屑病和 PsA 当中相当大，且治疗法银屑病要强喜普克努。guselkumab 是一种 IL-23 普异性单克隆抑制体，目前也正要开发运用于 PsA。

未来

对于 PsA 高血压，所有这想要好消息。随着针对不同抑药品自营的治疗法拟议显现出现，有助于更好的控制和缓解 PsA 高血压病情。

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显现出版人： 唐教清