研究工作提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

近来出版的2组研究课题预设了类眼疾症（RA）之之外的高风险，并开发了并能在最初识别系统RA的血液检验方法。

在芬兰完成的第一项研究课题显示，有类眼疾症的丈夫引发怀孕的可能会性较差。

普林斯顿私立大学公共卫生硕士Rom和合作者的研究课题辨认出，如果丈夫在分娩37周此前被病人复发有RA，其高风险要比长成地时复发病高1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），缩减的因素有数丈夫比率、高等教育以往、吸烟与否、经产状况、哥哥究竟有RA以及出生地年份。

研究课题工作人员在病症和眼疾的在线杂志上宣称，如果丈夫在产此前已经有RA之之外的突变或增生产生，并且在产后肺癌RA，其小孩复发RA的高风险也降低了，缩减后比取值为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

与此相反，小孩的父系究竟有RA与怀孕不之之外（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“诊断护士应该正确地认识到怀孕高风险不仅引发在肺癌眼疾症的妇女身上，也有数有诊断此前RA征兆的成年人，”Rom及其合作者在篇文章里所写。

虽然产妇的润肺性哮喘已被证明与分娩不良有关，但很少有人知道有关RA具棒状的上述情况，并且几乎没人理解并未微小症状的诊断此前RA的制约。

为理解决这些知识空白，研究课题工作人员对从1977年到2008年间出生地的孩童的出生地文档完成研究，数据来自芬兰诊断出生地登记处，有数芬兰国立医院有肺癌RA的病可有。

出生地文档有数棒状重、重达、头和四肢宽，孕周出生地时的棒状重和消化道。

研究课题里涉及近200万个单胞胎，其里2101个孩童的丈夫复发有RA，11455个孩童的丈夫有诊断此前RA，另之外有1086个孩童的哥哥复发有RA。

来得丈夫生活品质的小孩，丈夫有轻微RA的小孩的出生地棒状关键性较差87克（95%方差为-111.23到-62.84），消化道的尺寸较差14克（95%方差为-21.46到-5.43）。消化道的尺寸被认为是“一个发育不良迟缓组态的当前，”研究课题工作人员解读说。

2组孩童在其他测量孕期湿润的当前，如头和腹围是十分相似的。

研究课题者根据胎龄缩减了孕期湿润的当前，结果之之外性减缓了30%至68%，但尺寸、长度和消化道尺寸仍然为社会学显著，“这说明RA仍然对孩童的怀孕有制约”：

出生地棒状重，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

出生地重达，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

消化道尺寸，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种频率和亚组研究也同时在完成里，可有如只研究课题初生儿，考虑产妇病人RA的间隔时间，其结果也与主要的研究研究课题十分相似。

“在这项地区性的群棒状研究课题里，丈夫复发RA的小孩出生地时比生活品质丈夫的小孩个头稍小，”研究课题工作人员所写。

他们表明，制约孕期湿润的因素可能会是“孕期过渡到时RA制约了消化道内生态环境，可能会是通过遗传学因素，或者通过分娩处理过程里注射的药物。”

不过，他们宣称，孕期湿润与哥哥的RA无关，这大大制约了基于遗传学学的表明，而且诊断此前的RA也与怀孕之之外，降较差了用作药物是主要原因的可能会性，因为并未病人为RA的丈夫是不大可能会注射化疗RA的药物的。

尽管辨认出了怀孕的长期性，但编者宣称，这对于出生地孕期个头的结构上制约不大，但“出生地时的棒状重较差可能会说明孕期在孕妇期间发育不良不全，这或许会制约今后的生活品质生活。”

篇文章编者得出结论，“对于复发有RA的成年人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期棒状重较较差，显然对小孩围产期的制约很小。复发RA的丈夫对小孩期望究竟有长期的生活品质制约是未知的，还须要要研究课题。”

取而代之海洋生物遥相呼应

在第二项研究课题里辨认出了一种取而代之肝细胞遥相呼应，一个国际研究课题小组报告，该遥相呼应可能会适度最初类眼疾症（RA）的病人，而且在与目此前常用的海洋生物遥相呼应建构用作时效果更是佳。

阿尔伯塔谢尔省艾伯塔私立大学的Maksymowych麻谢尔省理工学院和合作者的研究课题里，用作名为14-3-3-eta的肝细胞标记物，关键点定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），频率77%，效原为92.6%，约10.4%的病复发肺癌完全的RA。

这份研究课题报告出版在11年底的眼疾学杂志上，最初RA病复发（复发间隔时间里取值只有大约3个年底，且并未接受任何哮喘调修药）里用作该临界取值， 64%的病复发肝细胞氰化氢，57%是类润肺相当位点（RF）阳性，59%的效瓜氨酸化细胞内突变（ACPA）氰化氢，RF和ACPA是两个常用病人RA的标准海洋生物遥相呼应。

对RA的最初病人和化疗是来得较更为关键性的，也催生了美国眼疾理事会和欧洲效润肺理事会在2010年删减了各自的哮喘界定标准，RF和效CCP突变的比重也因此加大。

然而，一些病复发仍有一到两个遥相呼应的肝细胞反应为同义，这种上述情况在哮喘最初相比较微小，因此，附加遥相呼应是为了更是好地预见高风险并明确化疗。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶的海洋生物遥相呼应细胞内14-3-3，它被明确在病症病复发的滑膜里浓度较差。

Maksymowych及其合作者所写，“可溶性14-3-3-eta通过频率并行反应，如细胞核之外频率调节磷酸化和p38唯一可来调高促炎性细胞核位点，有数白细胞核羟基丁酸（IL）-1-β，IL-6，坏死位点-α，和与肌腱退化之之外的细胞内锆细胞内酶（MMP）-9和核位点κB-B配位（RANKL）的受棒状活化位点。”

为了审核该标记物对RA的识别系统能力，研究课题工作人员招募了99可有最初RA病复发，135可有肺癌RA病复发，以及385可有生活品质的或是有其他增生性哮喘的人（如强直性脊柱炎和骨病症）作为解读。

最初RA组与生活品质解读组来得，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。自组0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预见取值为0.57，同义预见取值为0.78。

该标记还可以试图从OA（骨病症）里区分出RA， 须要自组临界取值为0.19ng/ml，得到63.6%的频率，83.3%的效原，以及3.8的阳性似然比。

另之外，当临界取值定为40 ng/mL和80ng/mL常用RA与OA的区分时，效原则有93.3%和96.7%，而频率则有59.6%和49.5%。

当同时自组RF与ACPA，检出率为72%，而当自组14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被常用最初RA时，检出率为78%，至于肺癌的RA，同时用作三个遥相呼应将达到96%的检出率。

研究课题工作人员观察辨认出，“在最初RA病复发的检出率多方面，来得单独用作RF或ACPA，肝细胞14-3-3eta分别降低了32%和22%。”

研究课题工作人员宣称，14-3-3-eta标记物的基线以往也与哮喘的相当严重以往之之外。遥相呼应氰化氢的病复发的基线哮喘社交活动得分为6.3，来得遥相呼应同义的较差（5.7，P =0.026），且生活品质审核表格结果极差（1.9比1，P = 0.001）。

先此前的研究课题说明，14-3-3分别与RA和性病症的结构伤害独立之之外，“因为它已经乏善可陈出MMP和RANKL的强调调高，因此也取值得对该遥相呼应广泛应用放射学作为独立检验位点的此革命性研究课题 ，”研究课题工作人员所写。

编者概括表示，这些研究课题结果说明，进一步追寻这一海洋生物遥相呼应的好处是必要的。

他们的结论是，“通过更是更是早和更是准确的RA病人，可以为病复发获取较更是早的哮喘修饰化疗，以保证肌腱机能，减缓RA化疗的社会发展和人力效率。”

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编辑： drugs001